表 A04 压力试验 报验申请表 编号： 致 吉林省先胜工程监理有限责任公司 （监理单位）： 我单位已完成了 阀门耐压强度试验 的工作，现报上该工程报验申请表，请给予审 查和验收。 附件：水压（注水）试验记录 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 2009.5.1 审查意见： 项目监理机构（章） ： 总 /专业监理工程师： 日 期： 水压（注水）试验记录 编号： 表 3-15 工 程名 称 表面处理厂房 日 期 施 工单 位 客建第二项目部 试 验部 位 阀门耐压强度试验 工 程 量 管道（米） 散热器（组） 锅炉（台） 阀门（个） Q11F-16P 球阀 DN32、DN20：278个 J41H-16 截止阀 DN40-DN150 ：1452 个 H41H-16 止回阀 DN40-DN100 ：69 个 D373H-16 蝶阀 DN100：32 个 试 验 情 况 标准试验压力 1M
工程名称 施工单位 重庆科迪自控技术工程有限公司 工作压力（ Mpa） 1 工作温度 23度 试验日期 试验要求： 1.强度试验： 1.6 Mpa； 2. 严密性试验： 1.2 Mpa： 3. 试验: Mpa 试验记录： 环境温度 介质温度 强度试验 水 1.6 观察压力表 严密性试验 水 1.4 检查管线 技术负责人： 监理工程师（建设单位代表）： 代表： 施工 监理 其它 单位 记录人： （建设） 单位 单位 年 月 日 年 月 日 起止温度 消火栓系统 压力试验记录 渝建竣 92 鹏润国际公寓 B区 室内给水系统安装 管线或设备 试验名称 介质 试验压力（ Mpa） 起止地点试验起止时间 检查方法 试压情况 年 月 日
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