上海市建设工程咨询行业协会监理专业委员会制 附表一 总分包单位安全生产许可证报审表 工程名称 建筑面积 ㎡ 总包单位 专职安全员 配备数量 人 分包单位 分包项目 致 （监理单位） 我方拟于 年 月 日进场施工，现将现场安全生产许可有关 证明材料提供监理审查。 序号 项 目 编 号 复印件份数 备 注 1 安全生产许可证 2 二类人员安全考核合格证书 项目经理姓名 专职安全员姓名 专职安全员姓名 专职安全员姓名 3 总、分包安全协议 4 特种作业人员操作证 共 类 人（附清单） 上述供审证书附有复印件，加盖项目部印章，对其真实性负责。 项目经理 年 月 日 审核结论 安全监理工程师 总监理工程师 年 月 日 上海市建设工程咨询行业协会监理专业委员会制 附表二 危险性较大分部分项工程清单报审表 工程名称： 编号： 监理单位 ： 根据建设部（建质【 2004】第 213号）及本市（沪建建管
致 日期: 日期：监理工程师： 年 月 日 （完善后再报的设备） 注：本表由施工单位填写，监理单位，施工单位等各存一份。 项目监理机构（章）: 围场县诚信工程监理有限公司 1、安全许可验收手续齐全的设备： （准予使用的设 备） 2、安全许可验收手续不齐全的设 备: 年 月 日 监理工程师审查意见： 经审查： 施工单位（章）： 承德市三普建筑安装工程有限公司 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 以下施工机械、设施已进场，请检查并准予使用。 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 备注 围场县蓝庭假日酒店工程 主要施工机械设施安全报审表 表AQ-B2-05 工程名称： 围场县诚信工程监理有限公司 (监理单位）
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