压力指示剂

1、在活动义齿的修复中，一次到位修复义齿基托不平问题。减少义齿戴入后造成患者口腔黏膜红肿等问题。压力指示剂(Pressure indicator)是一种客观地在患者初次戴牙时显示义齿组织面压痛点的材料，也可检查义齿组织面调整修改后的情况。

2、在固定义齿的修复中，固定牙，技工修模型时，牙齿底部牙龈接触位置削的比较重，戴牙时此处就会由于太紧，压迫粘膜，进而损伤粘膜，同时牙槽脊容易发炎。此时用压力指示剂，涂到牙齿底部牙龈接触位置，放入患者口内，找到高点调整到只有轻微的接触，就不会出现上述不适症状。

活动义齿调磨方法:

1、先用气枪把组织面喷干。用压力指示剂在组织面均匀的涂开，不需要太厚，建议小于1毫米，不要露出基托的底色即可;

2、把假牙放到患者口内，稳住后用双手压两侧的后牙，用手按下，注意不要太用力;

3、分别配合患者做正中颌，前伸颌，侧压颌运动来分别显示需要调磨的位置;

4、假牙取出后，如左图显示，显露出基托本色的位置就是将来会给患者造成压痛的位置，用砂石或金刚石打磨，基托本色明显需重点打磨，稍显本色位置只需稍微打磨就可;

5、再涂一遍压力指示剂，均匀覆盖组织面，再放入患者口内，重复1/2/3的步骤，直到压力指示剂均匀覆盖，不显露基托本色为止。

医师在为患者初次佩戴义齿时会确保义齿戴入合适，对牙槽脊和口腔软组织起到保护作用无损伤。在不合适的情况下，医师会对义齿进行高点/压痛点定位，然后适当的调磨。

在我国现有的技术领域，使用甲紫和复写纸为主要的传统教科书方式。据临床反馈和专业研究这些方法操作起来需要长时间的经验积累来判断压痛点究竟在哪里，同时也需要反复操作来显示需修复点和修复深度。除了操作很不方便，效率低，精准度不高，而且最大的风险就是修复打磨过多反而造成义齿基托更加不吻合，患者佩戴更不合适。

1、适用于粗糙调磨和精准细微调磨

2、易储存和密封，没有材料出油或干燥问题

3、所用原料均为食品级或药品级材料，带有相关部门的认证

4、节省时间，判断准确

5、解决佩戴者疼痛烦恼，提高佩戴和适度，提升咀嚼能力及发生能力

6、大幅度减少患者因佩戴不适复诊调试，彰显牙医技术，改善患者体验

1262

该压力蒸汽灭菌生物培养指示剂用于压力蒸汽灭菌效果的生物监测(包括下排气锅和预真空锅);通过培养基颜色变化，反应嗜热脂肪杆菌芽孢是否存活，从而判断压力蒸汽灭菌生物监测结果。

1. 将压力蒸汽灭菌生物培养指示剂放于一标准测试包中;

2. 按照国家规范, 分别将测试包放于锅内不同位置;

3. 灭菌完毕, 取出该生物指示剂;

4. 挤破内含的安瓿, 与一支对照管一起放于56℃培养锅内培养;48小时后阅读结果。

结果阅读:

1.培养后指示管不变色(呈紫色), 表示灭菌通过;

2.培养后指示管变色(呈黄色), 表示灭菌不通过,(必须及时查出灭菌失败原因)。

3.同时培养的对照管应为阳性(呈黄色), 如阴性,可能的原因为: 培养条件不符合要求; 生物指示剂有问题; (应及时查出阴性原因)。

注意事项:

1. 灭菌完毕, 含生物指示剂的包裹很热并有一定压力; 需至少冷却10分钟以上, 否则可能引起塑料管内的安瓿破裂, 飞溅的碎片导致损伤;

2. 只有对照管为阳性, 其生物监测结果才算有效。

3. 贮存于室温: 15-30℃; 相对湿度为35-60%;避免靠近灭菌器和化学消毒剂。

1292

该生物指示剂可用以121℃下排气和132℃预真空压力蒸汽灭菌锅。

3M™ ATTESTTM压力蒸汽灭菌生物培养指示剂(快速)在与3M ATTEST 290 培养锅共用时, 通过酶活性的灭活与否，探测嗜热脂肪杆菌芽孢是否存活，从而判断压力蒸汽灭菌结果。

使用方法:

1-在生物指示剂标签上注明灭菌器锅号, 负荷数量, 灭菌日期; 不要在指示剂的瓶或盖上另贴一个标签。将生物指示剂放于一个标准测试包内，并置于最难灭菌的位置。

2- 将含有生物指示剂的测试包放在灭菌器最难灭菌的位置，通常是灭菌器底层，近门或排气口上面。

3- 正常装载。

4-灭菌循环完毕, 取出生物指示剂。

5- 灭菌结束后，从灭菌器内取出含有生物指示剂的测试包，打开散热5分钟后才能取出生物指示剂。同时在压碎安瓿之前，让生物指示剂在培养锅外再冷却10分钟后才能压碎，然后进行生物培养。

6-检查生物指示剂标签上的化学指示剂，颜色由玫瑰色变成棕色证明生物指示剂经过压力蒸汽灭菌过程的处理。该颜色的变化并非表明该处理达到灭菌的目的，如果化学指示剂没有变化，请检查灭菌过程。

7-戴上防护眼镜，挤碎安瓿，然后培养生物指示剂。详细步骤请参阅3M ATTEST 290 培养锅操作说明。

8-每次培养须同时培养一个未灭菌过的生物指示剂进行阳性对照，阳性对照生物指示剂与经过灭菌处理的生物指示剂为相同生产日期和批号。

阳性对照的目的是保证:1)-正确的培养条件

2)-指示剂的活性(不适当的贮存条件可能影响有效期内的指示剂活性)

3)-3M ATTEST 290 培养锅功能完好

9-在3M ATTEST 290 培养锅(培养温度62+/-20C)内，培养阳性对照和已处理的指示剂3小时，读出最终结果。阳性对照必须得出荧光阳性结果(阅读器显示为红灯或+)，如阳性对照读出荧光阴性(绿灯或-)，应检查培养锅温度和操作过程，直至阳性对照为阳性结果，生物监测的结果才是有效的。对于经过灭菌处理的指示剂，荧光阳性(红灯或+)表明灭菌过程失败，荧光阴性(绿灯或-)表明灭菌过程合格。

10-如果需要通过颜色变化检测生物监测结果，应将生物指示剂放在培养锅内继续培养。同时随时监测阳性结果的出现，如8、12、24，直至168小时(7天)，最终视觉效果应在168小时(7天)得出。黄色表明细菌生长，灭菌过程失败。168小时(7天)没有颜色变化(培养基为紫色)表明灭菌过程合格。

11-对任何为阳性生物监测结果应立即采取行动，如追回同锅次的灭菌物品，和寻找原因。直至生物指示剂的结果呈阴性。

注意事项:

冷却之前压碎或过度处理生物指示剂可能导致玻璃安瓿的破碎, 飞溅的碎屑会使人员受伤; 因此建议在从灭菌器内取出生物指示剂时戴防护眼镜和手套, 在压碎生物指示剂时也需要戴防护眼镜。

禁忌:该生物指示剂不能用于121℃预真空和132℃下排气压力蒸汽灭菌锅，及干热、化学蒸汽、环氧乙烷和其他的低温灭菌过程的生物监测。

1276

3M™Attest™压力蒸汽灭菌标准生物测试包能够可靠地检测压力蒸汽灭菌过程的生物监测结果。通过培养基颜色变化，反应嗜热脂肪杆菌芽孢是否存活，从而判断压力蒸汽灭菌生物监测结果。该生物测试包用于132℃预真空压力蒸汽灭菌器时在132℃运行≥4分钟。

1-在生物测试包标签上注明灭菌器，负荷数，灭菌日期，将测试包置于灭菌器最难灭菌的位置。

2-最难灭菌的位置，通常是底层，近门或排气口上面。

3-正常装载。

4-灭菌循环完毕，取出生物测试包。

注意事项:

冷却之前压碎或过度挤压生物指示剂可能导致玻璃安瓿瓶的破碎，飞溅的碎屑会使人员受伤。因此建议在从灭菌器内取出生物测试包时戴防护眼镜和手套，在从测试包内取出及压碎生物指示剂时也需要戴防护眼镜。

1-从灭菌器内取出测试包，打开散热5分钟后才能取出生物指示剂，在压碎之前，让生物指示剂在培养器外再冷却10分钟后才能压碎。

2-检查生物指示剂标签上的化学指示剂，颜色由玫瑰色变成棕色证明生物指示剂经过压力蒸汽灭菌过程的处理。该颜色的变化并非表明该处理达到灭菌的目的，如果化学指示剂没有变化，请检查灭菌过程。

3-戴上防护眼镜，挤碎安瓿瓶，然后在56±2°C培养生物指示剂。

4-每次培养须同时培养一个未处理的测试包的生物指示剂进行阳性对照，包内阳性对照生物指示剂与处理的生物指示剂为相同制造日期和标号。

阳性对照的目的是保证:1)-正确的培养条件

2)-指示剂的活性(不适当的贮存条件可影响有效期内的指示剂活性)

3)- 培养基促进细菌快速生长的能力

5-通过颜色变化检测生物监测结果，随时监测阳性结果出现，如8、12、24，直至48小时(2天)。最终视觉效果应在48小时(2天)得出。黄色表明细菌生长，灭菌过程失败。48小时(2天)没有颜色变化(培养基为紫色)表明灭菌过程合格。

8-对任何为阳性生物监测结果应立即采取行动，直至生物指示剂的结果呈阴性。

禁忌:该生物指示剂不能用于121℃预真空和132℃下排气压力蒸汽灭菌锅，及干热、化学蒸汽、环氧乙烷和其他的低温灭菌过程。

1296

3M™Attest™压力蒸汽灭菌标准生物测试包(快速) 内含有3M™压力蒸汽灭菌生物指示剂(快速)，在与3M™Attest™阅读器配合使用时，能够迅速可靠地检测压力蒸汽灭菌过程的生物监测结果。

通过阅读器观测荧光发生与否或者后继培养基颜色变化与否，反应嗜热脂肪杆菌芽孢是否存活，从而判断压力蒸汽灭菌生物监测结果。该生物测试包用于132℃预真空压力蒸汽灭菌器时在132℃运行≥4分钟。

1-在生物测试包标签上注明灭菌器，负荷数，灭菌日期，并将测试包置于灭菌器最难灭菌的位置。

2-最难灭菌的位置，通常是底层，近门或排气口上面。

3-正常装载。

4-灭菌循环完毕，取出生物测试包。

注意事项:

冷却之前压碎或过度挤压生物指示剂可能导致玻璃安瓿瓶的破碎，飞溅的碎屑会使人员受伤。因此建议在从灭菌器内取出生物测试包时戴防护眼镜和手套，在从包内取出生物指示剂及压碎时也需要戴防护眼镜。

1-从灭菌器内取出测试包，打开散热5分钟后才能取出生物指示剂，在压碎之前，让生物指示剂在阅读器外再冷却10分钟后才能压碎，不要用手指压碎玻璃安瓿瓶。

2-检查生物指示剂标签上的化学指示剂，颜色由玫瑰色变成棕色证明生物指示剂经过压力蒸汽灭菌过程的处理。该颜色的变化并非表明该处理达到灭菌的目的，如果化学指示剂没有变化，请检查灭菌过程。

3-戴上防护眼镜，挤碎安瓿瓶，然后培养生物指示剂。详细步骤请参阅Attest™290阅读器操作说明。

4-每次培养须同时培养一个未处理的生物测试包的指示剂进行阳性对照，包内阳性对照生物指示剂与处理的生物指示剂为相同制造日期和标号。

阳性对照的目的是保证:1)-正确的培养条件

2)-指示剂的活性(不适当的贮存条件可影响有效期内的指示剂活性)

3)-Attest™阅读器功能完好

5-在Attest™阅读器60+/-20C内，培养阳性对照和已处理的指示剂3小时，读出最终结果。阳性对照必须得出荧光阳性结果(阅读器显示为红灯或+)，如阳性对照读出荧光阴性(绿灯或-)，应检查阅读器温度和紫外灯，直至阳性对照为阳性结果，生物监测的结果才是有效的。对于经过灭菌处理的指示剂，荧光阳性(红灯或+)表明灭菌过程失败，荧光阴性(绿灯或-)表明灭菌过程合格。

6-如果通过颜色变化检测生物监测结果，应在阅读器内继续培养，如培养基仍为紫色，检查阅读器温度和贮存条件。该指示剂应在专门的阅读器60+/-20C的湿性环境中培养，避免干燥。随时监察阳性结果的出现,如8、12、24，直至168小时(7天)。最终视觉效果应在168小时(7天)得出。黄色表明细菌生长，灭菌过程失败。168小时(7天)没有颜色变化(培养基为紫色)表明灭菌过程合格。

7-对任何阳性生物监测结果应立即采取行动，直至生物测试包内生物指示剂的结果呈阴性。

禁忌:该生物测试包不能用于121℃预真空和132℃下排气压力蒸汽灭菌锅，及干热、化学蒸汽、环氧乙烷和其他的低温灭菌过程。

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该产品用于压力蒸汽灭菌过程常规检测。该产品用于121°C(≥30分钟)下排气或132°C(≥4分钟)预真空压力蒸汽灭菌器中装载棉布包、金属器械及硬质容器等的灭菌监测。每个测试包含一个1292 3M™ATTEST™压力蒸汽灭菌生物培养指示剂(快速)(棕色瓶盖)，一片记录卡，和一个1243 3MTM压力蒸汽灭菌包内化学指示卡(爬行式)。在蒸汽条件下，化学指示卡中的黑色颜料染料条达到或通过ACCEPT区，并且1292安瓿瓶上的化学指示剂由玫瑰色变为棕色，同时培养和阅读1292生物指示剂。

1292 3M™ATTEST™压力蒸汽灭菌生物培养指示剂(快速) 是一种双重阅读生物指示系统，当结合3M ATTEST 190/290阅读器共用时，可以快速可靠的监测压力蒸汽灭菌过程。1292 3M™ATTEST™压力蒸汽灭菌生物培养指示剂(快速) 通过酶活性的灭活与否，探测嗜热脂肪杆菌芽孢是否存活。通过非荧光培养基中酶分解产生的荧光剂来检测酶的存在。荧光剂的产生可以通过3M ATTEST 190/290阅读器检测。荧光剂的变化指示压力蒸汽灭菌过程失败。

1292 3M™ATTEST™压力蒸汽灭菌生物培养指示剂(快速) 也可以通过可见的颜色变化判断嗜热脂肪杆菌芽孢的存在。嗜热脂肪杆菌芽孢的繁殖和代谢会产生酸性副产品，pH降低导致培养基颜色由紫色变为黄色，指示压力蒸汽灭菌过程的失败。然而，由于3小时荧光结果的高灵敏性，就没必要培养1292 3M™ATTEST™压力蒸汽灭菌生物培养指示剂(快速)超过3小时。

使用方法:

1. 将该测试包标签朝上放在满负载的灭菌器中最难灭菌的区域，通常为灭菌器底层、近门处和排气口上方。

2. 按照程序运行灭菌循环。

3. 灭菌循环结束后，佩戴好防护眼镜和手套将灭菌器的门完全打开冷却至少5分钟，然后取出测试包。

4. 打开测试包冷却5分钟，然后取出生物指示剂再冷却10分钟后才能压碎。

5. 取出指示剂。

6. 阅读1243化学指示卡。当黑色颜料块到达化学指示卡的ACCEPT窗口时说明整个灭菌负荷达到灭菌条件;当黑色颜料块没有到达化学指示卡的ACCEPT窗口时即在REJECT区域时说明未达到灭菌条件。视为灭菌失败，此时须察看灭菌过程。

7. 检查1292生物指示剂标签上的化学指示剂，颜色由玫瑰色变成棕色证明生物指示剂经过压力蒸汽灭菌过程的处理。该颜色的变化并非表明该处理达到灭菌的目的，如果化学指示剂没有变化，请检查灭菌过程。

8. 在1292生物指示剂标签上注明灭菌器锅号, 负荷数量, 灭菌日期。

9. 在记录卡和1243化学指示卡背面填写必要的灭菌信息作为永久记录;记录生物指示剂的监测结果。

10. 丢弃测试包，因为该测试包为一次性使用，反复使用导致测试结果无效。

11. 戴上防护眼镜，挤碎安瓿，然后培养生物指示剂。详细步骤请参阅3M ATTEST 190/290 培养锅操作说明。

12. 每次培养须同时培养一个未灭菌过的1292生物指示剂进行阳性对照，阳性对照生物指示剂与经过灭菌处理的生物指示剂为相同生产日期和批号。

13. 在阳性对照1292指示剂标签上注明"C"和日期。挤碎安瓿，然后培养阳性对照生物指示剂。详细步骤请参阅3M ATTEST 190/290 培养锅操作说明。

14. 在3M ATTEST 190/290 培养锅内，培养阳性对照和已处理的指示剂3小时，读出最终结果。

15. 得到结果后，可丢弃生物指示剂。也可以通过阳性对照生物指示剂的目测颜色变化来指示蒸汽灭菌过程。这样可以确保:

 正确的培养条件

 指示剂的活性(不适当的贮存条件可能影响有效期内的指示剂活性)

 培养基的能力

3M ATTEST 190/290 培养锅功能完好

黄色表明细菌生长，灭菌过程失败。没有颜色变化表明灭菌过程合格。最终阴性结果应在培养48小时后得出。阳性对照为阳性结果时，生物监测的结果才是有效的。

16. 记录经过灭菌过程和阳性对照指示剂的结果。对任何结果为阳性的生物监测结果应立即采取行动。如追回同锅次的灭菌物品，和寻找原因。直至生物指示剂的结果呈阴性。

警告:

冷却之前压碎或过度处理生物指示剂可能导致玻璃安瓿的破碎，飞溅的碎屑会使人员受伤，因此需要注意以下事项:

 将安瓿瓶挤碎前需要冷却一定时间

 从灭菌器内取出生物指示剂时戴防护眼镜和手套

 在压碎生物指示剂时也需要戴防护眼镜

 不要用手指直接挤碎玻璃安瓿瓶

 不要在手指间滚动瓶子避免弄湿孢子带

指示剂选择不当，加之肉眼对变色点辨认困难，都会给测定结果带来误差。因此，在多种指示剂中，选择指示剂的依据是:要选择一种变色范围恰好在滴定曲线的突跃范围之内，或者至少要占滴定曲线突跃范围一部分的指示剂。这样当滴定正好在滴定曲线突跃范围之内结束时，其最大误差不过0.1%，这是容量分析容许的。

双色指示剂的变色范围不受其用量的影响，但因指示剂本身就是酸或碱，指示剂的变色要消耗一定的滴定剂，从而增大测定的误差。对于单色指示剂而言，用量过多，会使用变色范围向pH值减小的方向发生移动，也会增大滴定的误差。例如:用0.1mol/LnaOH滴定0.1mol/LHAc,pHsp=8.5,突跃范围为pH8.70-9.00,滴定体积若为50ml,滴入2-3滴酚酞，大约在pH=9时出现红色;若滴入10-15滴酚酞，则在pH=8时出现红色。显然后者的滴定误差要大得多。

指示剂用量过多，还会影响变色的敏锐性。例如:以甲基橙为指示剂，用HCl滴定NaOH溶液，终点为橙色，若甲基橙用量过多则终点敏锐性就较差。