A3. 5 工序质量报验单 (通用 ) 工程名称:燕山路南延道路工程Ⅱ标段(淮河路 ~金沙江西街) 编号:A 3.5 致:北京远达国际工程管理咨询有限公司(监理单位) 兹报验: 排水工程 (井段号) 管道接口连接 验收时间: 0000年 00月 00日 本次报验内容系第 1 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整 , 并呈报相 应资料。 承包单位项目经理部(章) : 项目经理: 日期: 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录: 1 、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共 页,收到时间: 2 、 检查人 : 日期: 监理审查意见: □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。 项目监理机构 (章): 专业监理工程师: