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更新时间:2024.03.25
医疗质量控制实施细则

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医疗质量控制实施细则 P d( 一、在分管院领导和医院医护质量管理委员会领导下, 医务部加强与各科质量管理小组联系, 不定期到临床科室了解医疗质量问题,检查督促其规章制度执行情况。 二、抓好六个重点,确保医疗质量 " n" 1、重点制度落实:首诊医师负责制、查对制度、查房制度、交接班制度等。 2、重点科室:急诊科、各种重症监护中心、产科、手术科室、手术室、麻醉科、药剂科。 3、重点人群:新分配(调入)者、住院总医师、主治医师、进修人员及实习医师(护生)。 莆田 4、重点时间:节假日、工作繁忙或闲时及夜间。 5、重点病人:疑难、危重、急诊病人。 6、重点问题事件:医疗纠纷、差错、事故处理及总结与工作改进 三、医务部每季度(质量简报书面或公开会议)向科主任、护士长和有关部门负责人通报医 疗质量检查结果。 四、每月审阅分析统计室有关质量信息统计资料。 五、科室通过三级查房、 交接班及查对制度

医疗质量控制目标

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医疗质量控制目标 (一)临床医疗 1 、平均住院日≤ 10天 2 、入院病人三日确诊率≥ 90% 3 、择期手术患者术前平均住院日≤ 3 天 4、入出院诊断符合率≥ 95% 5、手术前后诊断符合率≥ 95% 6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥ 90% 7、急危重症抢救成功率≥ 85% 8、清洁手术切口甲级愈合率≥ 97% 9、甲级病案率≥ 95%, 10、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故 11、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100% 12、院内急会诊到位时间≤ 10分钟 13、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100% 14、麻醉死亡率≤ 0.02% 15、法定传染病报告率 100% 16、手术安全核查率 100% 17、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率 100% 18、输血适应证合格率≥ 90% 19、住

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