- 1 - 编号： 建设工程消防验收申报表 工程名称 建设单位 （盖章） 申报日期 - 2 - 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工 程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照 A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚， 文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “联 系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内 容前的“□”内打√。 六、“竣工验收情况说明” 中，设计单位应对该工程是否符合经消防 设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工 单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是 否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工 质量
竣 工 验 收 情 况 说 明 一、经审核合格的消防设计实施情况 经现场检查核对，该工程已按照经公安机关消防机构审核批准的消防设计文件施 工完毕，未出现擅自变更消防设计的情况，符合设计要求 。 设计负责人签字： （设计单位印章） 年 月 日 二、消防施工情况 我单位已严格按照消防设计文件和国家工程建设消防技术标准施工，消防设施施 工质量符合要求，使用的消防产品、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装 修、装饰材料符合国家、行业标准要求，各消防设施组件齐全、功能正常。提供的竣 工图与工程现状和经审核批准的施工图设计文件一致，施工记录、调试报告等资料齐 全、真实、有效，符合法定形式和要求。 施工负责人签字： （施工单位印章） 年 月 日 三、工程监理情况 经我单位对该工程进行全程监理，施工单位已严格按照消防设计文件和国家工程 建设消防技术标准施工，施工质量符合要求，未发现降低标准施工或不按
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