机动车 燃料种类 机动车 所有人/ 经办人 联系电话 1、 2、 3、 4、 5、 注意事项： 年 月 日 （个人签字 /单位盖章） 机动车所有人 / 经办人： 申请 方式 □由机动车所有人申请 □机动车所有人委托 代理申请 请 细 申 明 核发原因 姓名 /名称 单位车辆补发、换发环保标志时应在《申请表》原件上加盖单位公章，并提供《组织机 构代码证》复印件。 经办人应提供真实有效的身份证明、行驶证原件申请环保标志。 补发、换发环保标志及申请尾气鉴定只能由机动车所有人本人申请，不能代理。 经办人应如实填写《申请表》中各栏信息，如虚假填写错误信息，一经发现将撤消收回 环保标志。 请持《申请表》原件、行驶证原件及复印件、车主身份证明原件及复印件到城区交警一 、二、三、五、巡逻分局或区（市）县公安局交警大队
核发原因 车主名称 联系电话 车主地址 车主身份证号/ 单位机构代码证号 委托代理人联系电话 委托代理人身份证号 车牌号码 桂G 车牌颜色 □蓝 □黄 □黑 车辆用途 品牌 /型号 设计成员数 人 初次登记日期 出厂日期 最大总质量 Kg 整备质量 Kg 燃油类型 核发标志 □绿色 □黄色 有效期限 □6个月 □1年 □2年 排放标准 标志编号 核发人签名 □私家车 □单位用车 □出租车 □公交车 □长途客车 □长途货车 □重型货车 □特种车 □其他 来宾市机动车新车环保检验合格标志核发申请表 □首发 □换发 □补发 年 月 日 20 年 月 日
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