1 编号： 建设工程消防验收申报表 工程名称 建设单位 （盖章） 申报日期 中华人民共和国公安部制 2 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安 部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的 责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照 A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要 清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目， 要逐项填写；不需填写的， 要划去。“联 系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在 选中内容前的“□”内打√。 六、“竣工验收情况说明” 中，设计单位应对该工程是否符合 经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单 位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建 设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改 变消防设计、降低
编号： 建设工程消防验收申报表 工程名称 ××综合楼 建设单位 ××房地产开发公司 （盖章） 申报日期 20××年×月×日 中华人民共和国公安部制 建设工程消防验收申报表 (填写范例 ) 2 / 4 建设单位 ××房地产开发公司 联 系 人 李×× 工程名称 ××综合楼验收 联系电话 1391111111 工程地址 北京市××区××街 使用性质 办公楼 《建设工程消防设计审核 意见书》编号 京公消审 [2009] 第××号 时 间 ×年×月×日 单位类别 单位名称 资质 等级 负责人 联系人 联系电话 设计单位 ××设计公司 ×级 刘×× 赵×× 1391111111 施工单位 ××建筑公司 ×级 王×× 杨×× 1391111112 监理单位 ××监理公司 ×级 张×× 陈×× 1391111113 工 程 基 本 情 况 建筑物名称 结 构 耐火 等级 高度 层数 建筑面积
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