衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录表 GB50208- 2002 010515 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设 )单 位验收记录 主 控 项 目 1 材料及配合比 设计要求 2 注浆效果 设计要求 一 般 项 目 1 钻孔埋管孔径和孔距 第 7.2.8条 2 注浆压力和进浆量 第 7.2.9条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日
衬砌裂缝注浆施工记录表 归档编号： 编号： 单位工程名称 里程 分部工程名称 施工单位 施工单位 项目经理 最大裂缝宽度 浆液名称 配合比 裂缝宽度 最小裂缝宽度 裂缝平均宽度 裂缝长度 注浆管数量 注浆管间距 开槽深度及宽度 注浆管埋设深度 封缝材料 孔号 注浆管编号 注浆管型号 注浆压力 注浆起止时间 单孔注浆量 备注 施工负责人 质检工程师 班组长 记录
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