A9 工程材料 /构配件 /设备报审表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料 / 构配件 /设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及 自检结果报上，拟用于下述部位： ， 请予以审核。 附件： 1. 数量清单： ； 2. 质量证明文件：合格证、检验报告； 3. 自检结果：合格； 厂家：见数量清单 承包单位（章） 项目经理 日 期 年 月 日 审查意见： □ 不符合、不准许、不同意 □ 符合、准许、同意 项目监理机构 总 / 专业监理工程师 日 期： 年 月 日 自 检 结 果 致 （监理公司）： 我方于 年 月 日进场的工程材料 /构配件 /设备经自检，质量证明文 件资料齐全，外观良好无损，满足设计及合同要求， 请批准同意在 工 程中使用为谢！ 承包单位： 年 月 日 数 量 清 单 年 月 日 第 页 共 页 序号 材料／构配件／设备名 称 规格型号
工程材料 /构配件 /设备报审表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料 /构配件 /设备数量如下（见附 件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 标志杆件 请予以审核 附件： 1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料 /构配件 /设备，符合 /不符合设计文件和规范的要求， 准许 /不准许 进场，同意 /不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总 /专业监理工程师 日 期 芜湖市红光支路交通设施采购及安装工程 承包单位：富阳市永泰交通设施有限公司 合同号： 监理单位：浙江华诚工程管理有限公司 编 号： 材 料 报 验 单 致总（驻地）监理工程师： 下列材料经自检试验符合技术要求，报请验证，并准予进场。 承包人： 日期： 序号 材料名称 规格型号 长度（ mm） 数量 进场日期
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