沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单

x公路建设项目 工程计量表 承包人：aa公司合同号：xx合同 监理单位：某某单位制表计算：浙路（jl）112 支付期号本期共页第页 支付基础上编号项目名称 起讫桩号部位 图号质检单编号 计算草图及几何尺寸： 承包人工地（或单位工程）负责人签字专业监理工程师签字 计算式： 工程量清单号 计量单位 工程数量 承包人计量负责 签字、日期 合同监理工程师 签字、日期 注：计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。填表人：日期： x公路建设项目 分项工程检验申请和中间交验审批表 承包单位：aa公司合同号：xx合同 监理单位：某某单位编号：浙路（gl）105 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日开工，请予派员全过程旁站 和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工

合同号 编号 施工时间 检验时间 项次检验结果权值 1△3 2△3 31 年月日 检查 ±50水准仪：5处 +0，-200测绳和水准仪：5～9处 在合格标准内按附录d检查 监理意见： 监理工程师： 自检结果合格 第项经抽检，第项经共检，结果合格□/不合格□；同意□/不同意□ 进行下道工序。 自检结论： 质检负责复核 顶面高程（mm） c-1-67 工程名称 检验项目规定值或允许偏差检验方法和频率 混凝土强度(mpa) 基底高程（mm） 工程项目 桩号及部位 沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单 承包单位 监理单位

工程名称: 承包单位： 监理单位： 检查项目 规定值或 允许偏差 检查方法 和频率 混凝土强度 (mpa) 在合格标 准内 按附录d 检查 基底高程 (mm) +0，-200 测绳和水 准仪：5~9 处 顶面高程 (mm) ±50 水准仪：5 处 外观鉴定 质量评定合格不合格 承包人签字:年月日监理工程师签字:年月日 检验结果备注 桩号图纸号检验时间 编号： 检验单位: 分项工程名称工程部位施工时间 公路工程管理用表检验表75 沉井或钢围堰封底混凝土质量检验报告单 合同号：

承包单位合同号 监理单位编号 施工时间 检验时间 项次 顺桥向 横桥向 2 3 4 5 6 吴淞江大道跨吴淞江大桥项目 监理抽检情况： 年月日承包人： 检验项目规定值或允许偏差检测结果检验频率和方法 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单 工程名称 桩号及部位 水密试验 c-2-25 结论： □合格□不合格 监理工程师：年月日 1 顶面中 心偏位 （mm） 节间错台（mm） 焊缝质量 围堰平面尺寸（mm） 高度（mm）

****高速公路工程 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单检验表-103 承包单位:(施工单位全称)施工标段:(合同段) 监理单位:(监理单位全称)编号: 工程名称单位工程施工时间**年**月*日 桩号及部位结构物具体部位检验时间**年**月*日 项次检验项目 规定值或允许 偏差 检验结果检验方法和频率 1 顶面中 心偏位 (㎜) 顺桥向2012、3全站仪或经纬仪：测围 堰两轴线交点，纵横各 检查2点 横桥向2010、8 2围堰平面尺寸(㎜) 直径/500及 30，互相垂直 的直径差＜20 11、9、13、10尺量：每节检查4处 3高度(㎜)±10+1、-6尺量：每节检查2处 4节间错台(㎜)21、1、2、1尺量：每节检查4处 5δ焊缝质量符合设计要求/ 超声：抽

合同号 编号 施工时间 检验时间 项次检验结果权值 顺桥向 横桥向 22 31 41 5△3 6△2 年月日 工程项目 c-1-66 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单 承包单位 工程名称 监理单位 桩号及部位 尺量：每节检查4处 检验项目规定值或允许偏差检验方法和频率 20 20 围堰平面尺寸（mm） 直径∕500及30， 互相垂直的直径差 <20 尺量：每节检查4处 顶面中心 偏位 （mm） 水密试验不允许渗水加水检查：每节 尺量：每节检查2处 符合设计要求 超声：抽检水平、垂直焊缝 个50% 质检负责 高度（mm）±10 节间错台（mm）2 自检结论： 检查 监理意见： 监理工程师： 11 第项经抽检，第项经共检，结果合格□/不合格□；同意□/不同意□ 进行下道工序。 自检结果合格 全站仪或经纬仪

湘潭芙蓉大桥及北引线工程 沉井或钢围堰封底砼质检表 承包单位：中交第二航务工程局有限公司合同号： 监理单位： 重庆中宇工程咨询监理有限责任公司 湖南金路工程咨询监理有限公司编号： 工程名称湘潭芙蓉大桥施工时间 桩号及部位检验时间 项次检查项目 规定值或允 许偏差 实测数据或检验文件代码检验结果 1砼强度（mpa）c30 2基底高程（mm）＋0，－200 3顶面高程（mm）±50 外观检查： 自检意见： 质检工程师：年月日 监理意见： 专业监理工程师:年月日 zj690

高速公路工程项目施工自检 沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验表 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 检表8.5.8 工程名称施工日期年月日 桩号及工程部位检验日期年月日 基本 要求 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料质量和规格均符合有关规范的要求，已按规定的配合比 进行施工。2、围堰清基已按设计要求进行，清基完成并合格。3、混凝土已按水下混凝土的操作规程一次浇筑完 成，在围壁处未出现空洞和渗漏水现象。 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值检查方法和频率 混凝土强度（mpa）在合格标准内 见试验报告 按附录d检查 基底高程（mm）+0,-200见测表3测绳和水准仪：5～9处 顶面高程（mm）±50 见测表3 水准仪：5处 检查人意见： 质检负责人意见：

湘潭芙蓉大桥及北引线工程 沉井或钢围堰封底砼质检表 承包单位：中交第二航务工程局有限公司合同号： 监理单位： 重庆中宇工程咨询监理有限责任公司 湖南金路工程咨询监理有限公司编号： 工程名称湘潭芙蓉大桥施工时间 桩号及部位检验时间 项次检查项目 规定值或允 许偏差 实测数据或检验文件代码检验结果 1砼强度（mpa）c30 2基底高程（mm）＋0，－200 3顶面高程（mm）±50 外观检查： 自检意见： 质检工程师：年月日 监理意见： 专业监理工程师:年月日 zj690

混凝土基础现场质量检验报告单 承包单位：安康市秦楚建设工程有限公司 监理单位：西安通途公路工程监理有限责任公司白河分公司 编号： 工程名称冷水镇花湾移民安置小区桥施工时间2013年月日 桩号及部位检验时间2013年月日 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果检验方法和频率 1混凝土强度（mpa）在合格标准内按附录d检查 2平面尺寸（mm）±50用尺量长宽各3处 3基底标高（mm） ±50 用水准仪测5-8处 +50，-200 4 基础顶面 标高（mm） ±30用经纬仪测5-8处 5轴线偏位（mm）25 用经纬仪测纵横各 4点 结论： 监理工程师：日期： 承包人：日期：

宏峰集团（福建）有限公司合同号: 福建路通工程监理有限公司编号: 工程名称 项 次 规定值或允许 偏差 检验方法 和频率 1在合格标准内 按附录d检 查 2符合设计要求 核于密度 仪现场检 查 高度±10 顶 宽 ±5 底 宽 ±5 410 水平尺： 检查100% 5 ±20或符合设 计要求 尺量：抽 检10% 6±10%h 过程检 查，尺 量：抽检 10% 自检意见： 质检工程师:日期: 监理工程师:日期: 承包人技术负责人： 莆田市荔城区县道x213西南线安保工程 混凝土护栏现场质量检验报告单检验表37 施工单位： 监理单位： 尺量：抽 检10% +4、-2、+3、+12、-1、+4、-2、+3、+2、-1、-2、+3、+2、-1、+6 、-8 +3、+2、-1、-2、+3、+2、-1、+6、+2、-1、-

沉井或钢围堰封底混凝土施工质量检验表 （编号：）b-6.05-09 合同号：施工单位： 建设项目：连霍郑洛段改建工程监理单位： 分部工程名称桩号及部位 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实测值或实测偏差值检测结果 12345678910 检测 点数 合格 点数 不合格 点数 1 混凝土强度 (mpa) 2基底高程(㎜) 3顶面高程(㎜) 检查意见 检测：记录：质检负责人：日期：

沉井或钢围堰封底混凝土分项工程质量检验评定表 （编号：）c-6.05-09 分部工程名称：合同号：施工单位： 工程部位：建设项目：连霍郑洛段改建工程监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1混凝土强度(mpa)在合格标准内3 2基底高程(㎜)+0，-2003 3顶面高程(㎜)±501 4 5 6 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： 检验负责人：检测：记录：复核：日期：

12345678910平均、 代表值 合格率 (%) 权值得分 1△3 2△3 31 评分: 检测：复核:年月日 质量等级：工程质量等级评定 检验负责人：记录： ＋0,－200 顶面高程（㎜） 监理意见 质量保证资料减分 外观鉴定封底混凝土顶面应保持平整。不符合要求时减1～3分减分 资料齐全 施工单位：监理单位： 1)混凝土桩所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定配合比施工。 2)围堰清基应符合设计要求。清基完成并检查合格后，方可浇筑水下混凝土封底。 3)混凝土必须按水下混凝土的操作规范一次浇筑完成，在围壁处不得出现空洞，不得渗漏水。 检查项目 实测值或实测偏差值 基本要求 实 测 项 目 项 次 规定值或 允许偏差 合计 在合格标准内混凝土强度（mpa） ±50 基底高程（㎜） 质量评定

广元至平武高速公路项目监理抽检 沉井、钢围堰封底混凝土现场质量检验表 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 检表8.5.8 工程名称施工日期年月日 桩号及工程部位检验日期年月日 基本 要求 1、基底清理应满足设计要求，检查合格后方可浇筑水下混凝土封底。2、水下混凝土应按要求一次浇筑完成，围 壁处不得出现空洞，不得渗漏水。 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值检查方法和频率 混凝土强度（mpa）在合格标准内按附录d检查 基底高程（mm）0,-200测绳和水准仪：5处 顶面高程（mm）±50水准仪：测5处 现场监理： 专业监理工程师：

广元至平武高速公路项目施工自检 沉井、钢围堰封底混凝土现场质量检验表 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 检表8.5.8 工程名称施工日期年月日 桩号及工程部位检验日期年月日 基本 要求 1、基底清理应满足设计要求，检查合格后方可浇筑水下混凝土封底。2、水下混凝土应按要求一次浇筑完成， 围壁处不得出现空洞，不得渗漏水。 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值检查方法和频率 混凝土强度（mpa）在合格标准内按附录d检查 基底高程（mm）0,-200测绳和水准仪：5处 顶面高程（mm）±50水准仪：测5处 检查人意见： 质检负责人意见： 专业监理工程师：

柱或双壁墩身现场质量检验报告单 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率 1混凝土强度（mpa） 2相邻间距（mm） 3竖直度（mm） 4柱（顶）高程（mm） 5轴线偏位（mm） 6断面尺寸（mm） 7节段间错台（mm） 外观描述： 结论： 质检工程师：日期： 检测：测量http://www.***.***/复核：施工负责人：日 期：

地梁或框架现场质量检验报告单c42 承包单位：合同段： 监理单位：编号： 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果检验方法和频率 1△ 孔距偏差 (mm) ±50 每20m用经纬仪检 查3点 2△ 孔口高程 (mm) ±100mm 每20m用经纬仪检 查3点 3△锚索轴线误差 (o) ±3.0o 查施工记录，每20m 查2根 4框架地梁砼 强度(mpa) 满足设计要求 设计: 每个工点取3组试 样试验 5 框架地梁 断面尺寸 (mm) 满足设计要求 设计:每5根抽查1根 外观检查： 自检意见： 质检工程师：日期： 监理员意见： 监理员：日期： 专业监理工程师意见： 专业监理工程师：日期： 承包人技术负责人：日期：

钢围堰封底砼检算 （一）封底砼厚度验算 抽水后，封底砼底面上作用的向上水压力： q=13.48（水压力）－(2.4×3.0)(砼重量)=6.28t/m2 按周边简支支承的圆板，承受均布荷载，板中心的弯矩［桥梁地基与基础 397页］ m=pa2(3+μ)/16 式中p=6.28t/m2圆板上作用的均布荷载 a=11.8m(圆板的计算半径，取自刃脚斜面一半) μ=1/6（砼的侧向变形系数，即泊桑比） m=(6.28×11.82)(3+1/6)/16=173.06t.m 根据《给水排水工程钢筋混凝土沉井结构设计规程》中6.1.13规定，水下 封底混凝土的厚度，应按下式计算： 5.72 tu t m hh bf th—水下封底混凝土厚度mm； m—每米宽度最大弯矩的设计值nmm； b—计算宽度mm，取1000mm； tf—混凝土抗拉强度设计

承包单位：合同号： 监理单位：编号： 123456789101112 1△在合格标准内 ≤80±5 ＞80±10 3+5，-10尺量 施工单位检查意见：监理单位检查意见： 监理员：专业监理工程师：日期： 项 次 2△ 规定值或 允许偏差 尺量：2处按构件总数的 30% 断面尺寸 （mm） 检查项目检查方法和频率 长度（mm） 质检员：质检工程师：日期： 工程部位检查时间 实测值或实测偏差值 混凝土强度(mpa)按jtgf80/1-2004附录d检查 cz-11 贵州公路设项目 道真至瓮安高速公路 混凝土小型构件现场质量检验报告单 工程名称施工时间

混凝土浇筑工程现场质量检验报告单 承包人：监理单位： 合同号：工程编号： 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 工程名称施工日期 桩号、部位检验日期 基 本 要 求 项次要求内容 承包人自 检 监理检验 6.13.1.1 所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加剂 的质量规格必须符合有关规范的要求。按规 定的配合比施工。 6.13.1.2不得出现露筋和空洞现象。 6.13.1.3 钢筋混凝土的结构在自重荷载下，不允许出 现受力裂缝。 6.13.1.4 寒冷地区混凝土骨料应按有关规定进行抗冻 试验，结果应符合规范要求。 6.13.1.5 混凝土基础的地基承载力必须满足设计要 求，严禁超挖回填虚土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检查频率 （方法） 检查情况（实测值） 备注承包人自 检 监理核 验 1砼强度（mpa）在

承包单位：合同号： 监理单位：编号： 123456789101112 1△在合格标准内 按jtgf80/1-2004附录d检 查 24 全站仪、钢尺拉线检查：每 100m检查3处 3△±5尺量，每100m每侧检查3处 44 吊垂线：每100m每侧检查3 处 55尺量：每件 施工单位检查意见：监理单位检查意见： 质检员：质检工程师：日期：监理员：专业监理工程师：日期： 平面偏位(mm) 断面尺寸(mm) 竖直度(mm) 预埋件位置(mm) 工程部位检查时间 实测值或实测偏差值 混凝土强度(mpa) 项 次 规定值或 允许偏差 检查方法和频率检查项目 cz-17 贵州公路设项目 道真至瓮安高速公路 混凝土防撞护栏现场质量检验报告单 工程名称施工时间